Endocarditis infecciosa en pediatría: un viejo problema, un reto actual / Infective endocarditis in pediatrics: An old problem, an actual challenge

La endocarditis infecciosa (EI) en pediatría es un problema de salud, lo cual se debe en gran parte a la mayor sobrevida de pacientes críticamente enfermos, a la vez que se asocia con diversos factores de riesgo. Su incidencia es variable (2-30 por ciento) y alcanza un índice de mortalidad de 72 por ciento. Los agentes etiológicos más frecuentes son los cocos gram-positivos (80-90 por ciento), y con menor índice de bacilo gram-negativos, anaerobios y hongos. Las células endocárdicas lesionadas preceden a la vegetación trombótica, con la subsecuente formación de la vegetación séptica. Clínicamente el cuadro es inespecífico y de evolución variable; sin embargo, la presencia de fiebre prolongada debe ser considerada como signo de sospecha. El apoyo diagnóstico incluye ecocardiografía, microbiología y laboratorio. El tratamiento antimicrobiano depende del agente etiológico aislado y, en circunstancias específicas, la vegectomía está indicada

Manifestaciones clínicas y hematológicas de paludismo congénito. Revisión a propósito de un caso / Clinical and hematological manifestations of congenital paludism. Review of a case

El paludismo congénito es un padecimiento poco frecuente y por lo tanto poco sospechado, principalmente en los centros hospitalarios de comunidades con baja endemicidad. Sin embargo, es factible que se pueda diagnosticar cuando el índice de sospecha es alto, o bien en forma casual, cuando el cuadro y la evolución clínica obligan a los médicos tratantes a socilitar valoraciones por otros servicios. Se presenta el caso de un niño originario y residente en el Distrito Federal, que desde las 24 horas de vida presenta cuadro clínico compatible con sepsis neonatal, recibiendo incluso tratamiento para la misma con evolución aparentemente satisfactoria, pero que posteriormente presenta alteraciones hematológicas caracterizadas por anemia, leucopenia y trombocitopenia. Se detectó la presencia de hematozoario en frotis de sangre periférica en dos determinaciones, lo cual se confirma mediante prueba de ELISA. Recibe tratamiento con cloroquina y responde satisfactoriamente, con controles posteriores negativos y disminución de las cifras de anticuerpos. Se corrobora además, presencia del hematozoario en la madre, aparentemente sin factores de riesgo